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Dr. Waldinai Pereira Ferreira – Cardiologista Pediátrico e Ecocardiografista do Hospital Maternidade Interlagos.
Cardiologia neonatal e ecocardiografia fetal - HMI
Recentemente, realizamos no HMI o implante de marca-passo cardíaco provisório em um recém-nascido com bloqueio atrioventricular total e baixa freqüência cardíaca. O procedimento, guiado por ultra-som, consistiu na passagem de um eletrodo (espécie de fio condutor com ponta metálica) através da veia umbilical até o ventrículo direito, para que um gerador elétrico acoplado, o estimulasse a contrair numa freqüência mais adequada. No dia seguinte, o bebê em ótimas condições clínicas, foi transferido para o Instituto Dante Pazzanese de cardiologia onde realizou o implante de marca-passo definitivo e permaneceu bem.
Na realidade, esse foi o segundo caso de implante de marca-passo cardíaco provisório que realizamos na maternidade. Em ambos os casos, o diagnóstico intra-útero permitiu que os bebês fossem tratados imediatamente após o nascimento, antes que houvesse complicações e risco de morte. O marca-passo provisório constituiu uma medida paliativa, mas necessária para garantir a vida dos bebês.
Atualmente, com a ecocardiografia fetal pode-se avaliar adequadamente o ritmo, anatomia e a função cardíaca do feto permitindo definir e detalhar eventuais suspeitas de alterações que surjam na rotina pré-natal. Com o diagnóstico confirmado, a gestação deve ser monitorada rigorosamente e, se necessário, iniciar o tratamento intra-útero. O parto deve ser planejado para que o bebê receba a assistência médica necessária a partir do nascimento. O material para o implante deve estar disponível e preparado e a transferência do bebê previamente acertada para garantir a continuidade do tratamento cardiológico nos centros mais especializados.
O sucesso na execução desses procedimentos em nosso serviço tornou-se possível graças ao empenho e envolvimento de uma série de profissionais (médicos e enfermeiros) das equipes de obstetrícia, anestesia, neonatologia e cardiologia do HMI e do Instituto Dante Pazzanese. Felizmente tem sido assim desde que iniciamos, há oito anos, o atendimento em cardiologia neonatal e, há dois anos, o serviço de ecocardiografia fetal na Maternidade Interlagos. Com o apoio da direção e das equipes médicas e de enfermagem, não medimos esforços para obter o diagnóstico preciso e assegurar as modalidades mais avançadas de tratamento para os bebês. Dotados desse espírito e norteados pelo bom senso empregamos todos os recursos tecnológicos disponíveis em nossa unidade.
Ações concretas da direção disponibilizaram medicamentos importantes para o tratamento de várias doenças graves do coração que ocorrem no período neonatal, tais como: indometacina endovenosa, prostaglandina E1, óxido nítrico, adenosina, entre outros. Nessa linha de cuidados, procuramos e realizamos sempre que se fez necessário, procedimentos emergenciais para garantir a vida dos bebês, tais como a atriosseptostomia com balão (procedimento de Rashkind - que consiste na ampliação de um orifício no coração com o intuito de favorecer a circulação do sangue frente a determinados defeitos) além do implante de marca-passos provisórios. São medidas salvadoras que minimizam os riscos até a transferência dos bebês e realização do tratamento definitivo.
Nossa meta no HMI tem sido oferecer aos nossos pacientes a melhor assistência cardiológica neonatal e em ecocardiografia fetal, possíveis em nosso nível de atendimento. Com isso esperamos atuar de maneira decisiva para garantir que todos tenham, de fato, o direito à vida.
Estudos tem demonstrado que a detecção do trato genital/anal do GBS no período final da gestação é a conduta mais eficaz de prevenção, evitando assim possíveis complicações para a criança. |
